NTM, inkontynencja, nietrzymanie moczu, leczenie nietrzymania moczu, leczenie inkontynencji, wysiłkowe nietrzymanie moczu, leczenie wysiłkowego nietrzymania moczu u kobiet, stożki dopochwowe, ćwiczenia kegela, pelvexiser, elektrostymulacja mieśni przy dolegliwości nietrzymania moczu, leczenie zachowawcze,

Leczenie zachowawcze (niefarmakologiczne, niechirurgiczne)

Fizykoterapia
Szczególną formą leczenia zachowawczego są ćwiczenia mięśni dna miednicy (znane także jako ćwiczenia Kegla), elektrostymulacja mięśni dna miednicy, biofeedback, stymulacja magnetyczna oraz trening pęcherza, określane mianem fizykoterapii. Wspomagająco stosowane bywaja stożki pochwowe o rosnącej wadze. Jako jedyna forma leczenia mogą być one stosowane tylko w przypadku NTM (zarówno wysiłkowego jak i spowodowanego pęcherzem nadreaktywnym ) o najmniejszym nasileniu. Natomiast jako leczenie wspomagające są stosowane w każdym typie, stopniu i rodzaju NTM wraz z leczeniem farmakologicznym lub chirurgicznym. Ponadto ćwiczenia mięśni dna miednicy mogą być stosowane w każdym wieku przez kobiety jako forma profilaktyki występowania wysiłkowego NTM. Inne, dodatkowe sposoby leczenia, dostępne dla kobiet, obejmują stosowanie urządzeń, które umieszcza się w pochwie (pessaria) w celu lepszego podparcia szyi pęcherza moczowego oraz cewki moczowej, urządzenia wewnątrzcewkowe działające na zasadzie korka lub zastawki oraz zmiany stylu życia, takie jak zmniejszenie masy ciała oraz rzucenie palenia.

Ćwiczenia mięśni dna miednicy
Co to są mięśnie dna miednicy?
Mięśnie dna miednicy są szczególnie ważne u kobiet. Stanowią one grupę mięśni zawieszoną jak hamak między nogami, z przodu przyczepioną do kości łonowej, a z tyłu do dolnej części kręgosłupa. Znajdują się w niej trzy otwory: odbyt, pochwa (kanał rodny) i cewka moczowa (ujście pęcherza). Zaciskając się i unosząc grupa ta kontroluje mięśnie zwieraczy (mięśnie, które zamykają wyżej wymienione otwory).

Co powoduje osłabienie mięśni dna miednicy?
Mięśnie słabną, kiedy nie wykonują żadnej pracy. Główną przyczyną osłabienia mięśni dna miednicy jest znaczny wysiłek i rozciągnięcie w czasie porodu, szczególnie w drugiej jego fazie. Mięśnie ulegają dalszemu rozciągnięciu, gdy noworodek waży ponad 4 kg , a także w przypadku użycia kleszczy. Rozerwanie tych mięśni lub naciągnięcie krocza podczas porodu powoduje kolejne zniszczenia. Osłabienie mięśni może być również spowodowane długotrwałymi zaparciami.

Dlaczego powinnam ćwiczyć te mięśnie?
Zawieszenie tych mięśni w pozycji hamaka wspomaga działanie odbytu, pochwy i cewki moczowej. Kiedy mięśnie są osłabione, działanie ich staje się mniej efektywne. Wynikiem tego może być mimowolne wyciekanie moczu z pęcherza w czasie wzrostu ciśnienia w jamie brzusznej (kaszel, śmiech, bieg czy ćwiczenia fizyczne). Może również dojść do wypadania miednicy i co gorsza do utraty kontroli nad oddawaniem moczu.

Jak często powinnam ćwiczyć mięśnie dna miednicy?
W zależności od tego jak słabe są mięśnie, ilość codziennych ćwiczeń będzie różna dla różnych osób. Na początku wskazane jest osiągnięcie 50 powtórzeń dziennie i stopniowy wzrost tej liczby do 120. Jeśli mięśnie staną się bardziej napięte, należy wykonywać po kilkanaście powtórzeń dziennie, aby objawy popuszczania nie pojawiały się znowu.

Skąd będę wiedziała ile ćwiczeń powinnam wykonać w serii?
Słabe mięśnie będą się szybko męczyć przy zbyt intensywnym wysiłku i możesz odczuwać ich ból. Jeśli do tego dojdzie, rób tylko to po kilka powtórzeń w serii i powtarzaj to po kilka razy w ciągu dnia, aż dojdziesz do 50, 75 lub 120.

Jak wykonywać ćwiczenia mięśni dna miednicy?
Kiedy zaczynasz swój program:

Usiądź wygodnie na krześle ze stopami opartymi o podłoże, ustaw nogi w lekkim rozkroku. Pochyl się do przodu, opierając łokcie na udach. Ta pozycja uniemożliwia napinanie pośladków i mięśni brzucha w czasie ćwiczeń.
Napnij i wyciągnij mięśnie odbytu, wytrzymaj, odlicz do 3-4 i rozluźnij je, licząc również do 3-4.
Skoncentruj się teraz na pochwie: napnij ją, wytrzymaj odliczając do 3-4 i rozluźnij, znów licząc do 3-4.
Powtarzaj dwa ostatnie ćwiczenia odliczając do 3-4 po kilka razy w ciągu godziny, nie dopuszczając do zmęczenia mięśni i bólu. W ciągu dnia powinnaś wykonać 50-120 powtórzeń. Zalecane jest wykonanie ćwiczeń 5-10 sesjach, ze stopniowym wydłużaniem czasu wytrzymywania.
Kiedy opanujesz te ćwiczenia w pozycji siedzącej, będziesz je mogła wykonywać również stojąc i leżąc. Możesz ćwiczyć gdzie chcesz i kiedy chcesz.

W opanowaniu ćwiczeń pomaga Stowarzyszenie UroConti, które organizuje wykłady na temat NTM, zajęcia gimnastyczne z ćwiczeniami zalecanymi osobom z NTM i tworzy grupę wsparcia dla osób, które nie mają do kogo zwrócić się ze swoim problemem.

Elektrostymulacja
Elektrostymulacja polega na pobudzaniu do skurczu mięśni dna miednicy poprzez zastosowanie prądu elektrycznego o określonych parametrach. Ważne jest też zastosowanie specjalnych elektrod (dopochwowe, doodbytnicze). Trening pęcherza, to świadome odraczanie momentu oddawania moczu połączone z zapisywaniem parć naglących i mikcji w specjalnym dzienniczku. Istotne jest też kontrolowanie ilości i częstości przyjmowanych płynów.

Biofeedback
Biofeedback polega na kontrolowanym zarówno przez lekarza jak i pacjenta ćwiczeniu skurczów dna miednicy. Dzięki zastosowaniu specjalnej aparatury pacjent ma możliwość obserwowania siły skurczu swoich mięśni. Pozwala to na ocenę postępu leczenia oraz na świadome kurczenie właściwych grup mięśni dna miednicy.

Trening pęcherza
Trening pęcherza to świadome odraczanie momentu oddawania moczu połączone z zapisywaniem parć naglących i mikcji w specjalnym dzienniczku. Istotne jest też kontrolowanie ilości i częstości przyjmowanych płynów.

żródło: ntm.pl